婴儿脑炎一定会发烧吗？
宝宝6个月时，因高热惊厥（体温高达40.3℃）就诊于儿科门诊。当时查体：精神状态差、哭声低弱、表情呆滞、反应慢、皮肤潮红、前囟门膨隆、颈部强直、头后仰、侧弯、四肢肌张力高、步态不稳等。急诊以“发热待查”收入病房。 入院后化验检查显示：血常规提示白细胞及分类均升高；尿常规示亚硝酸盐阳性，蛋白质及比重升 高；生化全项示钾离子降低，氯离子、乳酸脱氢酶、尿素氮均明显升高；感染指标：C-反应蛋白＞250mg/L，降钙素原>12ng/ml。
综合考虑：细菌性炎症（脓毒血症）并中枢神经系统感染可能，立即进行静脉输液抗感染治疗，并同时给予营养神经、对症处理。但患儿病情进展迅速，当日夜间突然出现意识不清、两眼上翻、口角下坠、喉头阻塞、呼吸困难，迅速出现急性呼吸衰竭，经积极抢救，症状有所缓解。
此后数日，在继续抗感染、化痰、促进脑细胞代谢的同时，家长发现患儿出现走路不稳、易摔倒、伸舌偏斜、进食困难等症状。复查头部CT提示：右侧颞枕叶及右侧小脑半球多发异常信号影，考虑为缺血缺氧性改变。进一步行腰椎穿刺术，脑脊液检查示：压力偏高、无色清亮，细胞数正常，糖钙含量偏低。
分析患儿病情： ①高温导致的高热惊厥，可能引起脑细胞的损伤；②细菌感染造成的化脓性脑膜炎，同样可能导致脑部的损害；③呼吸道感染的毒素，也可能损害大脑的功能。
四种病共有的临床表现：精神萎靡、嗜睡、呕吐、腹泻、食欲差、呼吸困难、发绀、抽搐等。 但不同的疾病对大脑的损害部位和程度不同，而孩子表现的症状往往不同。
本病为急性起病，可表现为以下几种类型： (1)脑膜炎型：最为多见，常表现为发热、烦躁、易激惹或哭闹、睡眠不安、吸吮无力、呕吐、腹泻。如果及时治疗，上述症状多在1周左右改善。 (2)脑积水型：多发生在新生儿期，表现为颅内压增高，如剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊、眼球突出、瞳孔大小不等。若不能及时治疗，最终发生脑疝危及生命。 (3)颅神经受损型：可见失语、失明、吞咽困难、饮水呛咳以及声音嘶哑等。
无论脑炎的致病因素如何，感染造成炎性反应都会刺激机体产生抗体，这种抗体称为特异性抗体。这类抗体通常需要2～3周才能产生，故早期虽然病毒或细菌已经在体内繁殖，但是由于没有特异性抗体，所以药物治疗只能控制病毒的复制过程而不能彻底杀灭病毒。只要抗病毒药物仍在起作用，症状就会逐渐减轻。一旦抗病毒药物停止发挥作用，病毒复制过程便会重新开始，疾病又会出现复发。