儿童尿蛋白高如何治疗?

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病情分析: 蛋白尿是指尿液中有蛋白质,俗称“漏蛋白”;正常人每日排尿量(24小时)1500~2000ml,平均1800ml.其中含蛋白约600mg,若超过以上范围即为多尿;少于500则属于少尿或无尿。如每日尿量在3000毫升以上,甚至达到5000毫升,而肾小球滤过能力并未降低的情况下,称为液量增多,多见于充血性心力衰竭、肝硬化腹水等患者。 血白细胞计数高于正常值,称白细胞增高症。由细菌感染引起的白细胞增多称细菌性感染,其特点是白细胞升高后能迅速下降到正常水平,使用抗生素效果好;非感染性白细胞增多,称白血病性白细胞增多,使用药物很难使其降下来,而且逐渐增加。 导致小儿出现蛋白尿的原因有很多,例如:先天性的肾脏病变、遗传性疾病、全身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、血管炎、淀粉样变性病等)以及寄生虫等都可以引起。但最多见的原因是各种原发性和继发性肾小球肾炎。这些疾病如果得不到及时的治疗,会不断进展,最终会发展为慢性肾病,甚至可能发展到尿毒症。一旦出现蛋白尿,一定要及早就医诊治,以免延误病情。

意见建议: 一、去除病因,积极治疗原发病灶: 1、先天性肾脏疾患。 2、全身传染病。 二、一般治疗: 1、控制高血压。 2、减少尿蛋白: (1)优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在30g左右;(2)服用中成药黄芪颗粒剂、益肾康、金水宝等具有补肾益气作用的中成药制剂有助于降低尿蛋白。 三、药物治疗 1、糖皮质激素:对大多数肾小球疾病有效,尤其是原发性肾小球疾病。 2、细胞毒药物:对急性肾炎治疗效果较好,而对慢性肾炎疗效差。 多用于激素治疗无效或激素依赖的患者。常用药有环磷酰胺和硫唑嘌呤。

四、肾脏替代疗法: 适用于上述治疗方案效果不佳、肾功能严重受损且难以恢复者,包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。

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